Как использование контактных линз повлияло за здоровье глаз? Ученые Института Б.Холдена сравнили состояние глазной поверхности пользователей контактных линз за последние 30 лет.

Тезисы

• В последние годы общее состояние здоровья глазной поверхности пользователей мягких контактных линз (МКЛ) улучшается и приближается к состоянию предшествовавшему массовому использованию МКЛ¹.
• У сегодняшних пользователей МКЛ состояние глазной поверхности аналогично состоянию глаз людей, не использующих контактные линзы.

С момента выпуска первых доступных широкой аудитории МКЛ в 70-х годах прошлого века, контактные линзы прошли длинный путь эволюции: от гидрогелевых полимеров до «дышащих» силикон-гидрогелей (СГ) и контактных линз с высокогидрофильной поверхностью. Специалисты и ученые внимательно следили за тем, как контактные линзы влияют на состояние глаз пациентов.

Исследования 80-90-х годов, оценивающие долгосрочные последствия ношения гидрогелевых линз, сообщали о нарушениях физиологии роговицы, в значительной степени вызванных гипоксическим стрессом. В литературе описаны истончение эпителия и стромы роговицы, микроцисты, отёк роговицы, изменения эндотелия, лимбальная гиперемия и неоваскуляризация. Прекращение ношения линз приводило к регрессии большинства этих осложнений².

Появление в 1999 году и широкое распространение силикон-гидрогелевых полимеров позволило снизить гипоксический стресс роговицы при длительном ношении МКЛ, снизив частоту связанных с этим осложнений. Однако в исследованиях начали появляться сообщения о механических осложнениях, связанных с большей жесткостью СГ материалов: эрозии роговицы, верхнее дугообразное повреждение эпителия, папиллярный конъюнктивит, связанный с ношением контактных линз³. Множество дискуссий вызвала проблема роговичного окрашивания, связанного с взаимодействием СГ МКЛ с компонентами средств ухода⁴.

За последние 20 лет в распоряжении специалистов появились новые материалы и дизайны МКЛ, новые средства ухода за линзами, все большую популярность завоевывают МКЛ однодневной замены. Современные технологии позволяют приблизить свойства контактных линз к характеристикам глазной поверхности⁵. Всё это не могло не повлиять на состояние глаз пользователей МКЛ.

Как оценить здоровье глаз при использовании МКЛ?

Для регистрации и мониторинга изменений в тканях глаза при использовании МКЛ в современной практике широко используются стандартизированные шкалы и таблицы. Каждое осложнение представлено пятью стадиями по возрастанию степени выраженности от 0 (отсутствие признаков) до 4 (выраженное изменение) (Рис. 1). Оценка тяжести осложнения может применяться для сравнения в динамике и влиять на выбор тактики ведения пациента.

Рисунок 1. Пример оценочной шкалы осложнений, связанных с ношением контактных линз. © 2022 JENVIS RESEARCH. Разработано SICKENBERGER, и соавт.

Как изменилось состояние глазной поверхности современных пользователей МКЛ?

На этот вопрос отвечает новое масштабное клиническое исследование, проведенное Институтом зрения Брайена Холдена, в котором сравниваются показатели здоровья поверхности глаза у пользователей МКЛ за последние 30 лет¹. Состояние глазной поверхности зависит от материала, дизайна линзы, режима ношения, безопасности используемых продуктов для ухода. Целью исследования было выяснить, повлияло ли развитие и постоянное улучшение перечисленных характеристик на здоровье глазной поверхности. Выборка из 3624 участников позволяет говорить о высокой клинической значимости данного исследования.

Методология исследования: клинически сертифицированные оптометристы оценивали и сравнивали состояние глазной поверхности первичных и существующих пользователей МКЛ. С учётом архивных данных показателей физиологии участников вся информация о состоянии тканей глаз была ретроспективно собрана и разделена на 3 периода.

Архивные данные 3624 пациентов из базы
института разделены на 3 временных промежутка

Сравнивалось состояние глазной поверхности новичков и пользователей МКЛ в периодах, А, В и С.

Сравниваемые показатели:

• Бульбарная гиперемия
• Лимбальная гиперемия

• Тарзальная гиперемия
• Роговичное окрашивание

• Конъюнктивальное окрашивание

Рисунок 2. Методология сравнения состояния глазной поверхности первичных и существующих пользователей МКЛ по данным архивов.

Лимбальная гиперемия

От начала исследования (А) к настоящему времени © отмечается уменьшение лимбальной гиперемии. Эти данные подтверждают выводы, сделанные в других работах, что лимбальная гиперемия меньше при использовании СГ МКЛ по сравнению с гидрогелевыми линзами, и показывают, что уровень гиперемии лимба снижается в популяции пользователей МКЛ после выхода на рынок линз из силикон-гидрогеля¹. В настоящее время © уровень лимбальной гиперемии не отличается у новичков и пользователей МКЛ¹.

Авторы отмечают, что лимбальная гиперемия является главным индикатором неблагоприятной нагрузки на роговицу и предвестником начала васкуляризации роговицы. Сравнивая здоровье глаз носителей КЛ сегодня и 2 десятилетия назад, уменьшение гиперемии лимба является наиболее важным изменением и даёт специалистам понимание о безопасности назначения современных МКЛ.

Бульбарная и тарзальная гиперемия

В целом контактные линзы в меньшей степени влияют на уровень бульбарной гиперемии в сравнении с лимбальной. Авторы отмечают период В, где общая степень гиперемии была выше у пользователей КЛ в сравнении с новичками. В последнее десятилетие © отмечается улучшение этого показателя¹.

Что касается конъюнктивы верхнего века, уровень гиперемии у современных пользователей МКЛ © аналогичен таковому у новичков.

Роговичное окрашивание

В течение последних двух десятилетий отмечалось повышение, а затем снижение уровня окрашивания роговицы флуоресцеином¹. Десять лет назад (период В) роговичное окрашивание чаще отмечалось у пользователей СГ МКЛ, использующих для ухода многофункциональные растворы (МФР). Возможно, данный эффект был связан с действием поверхностно-активного вещества (Tetronic 1107), содержащегося в растворах в тот период времени^4-6. В настоящее время не наблюдается особых различий в окрашивании роговицы между новичками и пользователями КЛ¹.

Конъюнктива: окрашивание и вдавление

Общий уровень конъюнктивального окрашивания не изменился в периоды В и С. В целом уровень конъюнктивального окрашивания у пользователей МКЛ был несколько выше, чем у новичков. Выраженность конъюнктивальных вдавлений у современных пользователей КЛ © ниже в сравнении с периодом В (2009–2014)¹. Данное изменение может быть связано с эволюцией материалов и дизайна линз, а также появлением материалов с улучшенными характеристиками поверхности.

Заключение:

Опираясь на результаты исследования можно утверждать, что современные контактные линзы не оказывают заметного влияния на физиологию глаза. Состояние глазной поверхности пациентов, использующих МКЛ в настоящее время близко к состоянию глаз первичных пользователей, не использовавших линзы ранее¹. Распространение материалов с высокой кислородной проницаемостью, новые технологии материалов и дизайна контактных линз, рост числа пациентов, использующих однодневные контактные линзы — все эти факторы способствуют улучшению показателей здоровья глазной поверхности современных пользователей.

Введение

Материалы, имитирующие естественные особенности тканей поверхности глаза — фокус исследований и разработок Алкон в последние десятилетия. В поисках оптимальных характеристик контактных линз Alcon отходит от традиционных гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов.

Новая категория — контактные линзы с высокогидрофильной поверхностью, доступна специалистам и пользователям контактных линз в России. Внутри линзы находится «дышащий» силикон-гидрогелевый полимер, поверхность покрыта слоем ультрамягкого геля с влагосодержанием более 80%⁸.

DAILIES TOTAL1

Первые и единственные водоградиентные контактные линзы

• Влагосодержание на поверхности достигает 99,6%⁸
• Самые «дышащие» однодневные контактные линзы¹⁰
• Технология SmarTears способствует восстановлению липидного слоя и уменьшению испарения¹¹
• Доказанное уменьшение сухости в конце дня⁷
• Линзы, которые не чувствуешь⁷

PRECISION1

Созданы с учетом потребностей новых пользователей

• Технология SMARTSURFACE: силикон-гидрогелевая линза в ультратонкой оболочке из гидрофильного геля
• 87% влагосодержание на поверхности
• Чёткое зрение⁹, длительный комфорт⁹, легко надевать и снимать⁹

RU-SG-2200004 ООО Алкон Фармацевтика 125315, г. Москва, пр. Ленинградский, д. 72, корп. 3 Тел.: +7 (495) 775-68-69; +7 (495) 961-13-33. Факс: +7 (495) 961-13-39

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ