Сентябрьский обзор рецензируемых публикаций по трифокальной ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix®
- Обзор позволит лучше понять, как меняется качество жизни пациентов после имплантации трифокальной ИОЛ в раннем и позднем послеоперационном периоде, какую остроту зрения получают пациенты на различных дистанциях.
- В мультифокальной коррекции большое внимание уделяется точности расчета ИОЛ для получения желаемых результатов после хирургии, поэтому представлен обзор статьи, в которой сравниваются девять современных формул для расчета ИОЛ.
Оценка качества жизни после имплантации новой трифокальной интраокулярной линзы.
Обзор
ДИЗАЙН
ИССЛЕДОВАНИЯ
Проспективное несравнительное исследование серии случаев для оценки качества жизни (КЖ), связанного со зрением, через 3 месяца после имплантации ИОЛ PanOptix®
КЛЮЧЕВЫЕ КОНЕЧНЫЕ
ТОЧКИ
КЖ, связанное со зрением (опросник оценки состояния зрения из 14 пунктов (
МЕТОДОЛОГИЯ
Двусторонняя хирургия катаракты (включая подгруппу из 14 пациентов с интервалом между операциями на первом глазу и сопутствующем глазу ≥ 3 месяцев)
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ
ЦЕНТРЫ
Один центр в Турции.
ТИПЫ ИОЛ
AcrySof® IQ PanOptix®
ПАЦИЕНТЫ
Сорок восемь (48) пациентов
Анализ и выводы
Бинокулярная имплантация была сопряжена улучшением КЖ, связанного со зрением, при существенных различиях в выполнении мелкой ручной работы и использовании персонального компьютера (ПК) по сравнению с монокулярной имплантацией.
Результаты исследования
-
Через три месяца после имплантации ИОЛ PanOptix® наиболее сложными для пациентов задачами были чтение мелкого шрифта, вождение транспорта в темное время суток и выполнение мелкой ручной работы.
— Согласно результатам оценки выполнения этих задач средние показатели опросника VF- 14 (который включал 4 важных дополнительных вопроса для оценки трифокальных ИОЛ) составили 0,94 ±0,81 (СО), 0,89 ±0,68 и 0,64 ±0,67 соответственно.
-
Несмотря на то, что это для этих заданий средние значения были наибольшими, оценки были ниже 1,00, что указывало на незначительные трудности или их отсутствие во время выполнения этих действий.
-
Бинокулярная имплантация была сопряжена с улучшением КЖ, связанного со зрением, по сравнению с монокулярной имплантацией, при статистически значимых различиях в выполнении мелкой ручной работы, такой как шитье(p = 0,02) и использование компьютера (p = 0,03) (рисунок1).
-
Когда пациенты были проинформированы о правильном использовании освещения во время выполнения действий, требующих зрения вблизи, они сообщали, что справлялись с ними намного лучше.
-
Значения ОЗ до и после операции составляли соответственно:
— Бинокулярная UDVA (LogMAR), 0,35 ±0,07 и 0,05 ±0,04 (p = 0,01)
— Бинокулярная UIVA (LogMAR), 0,74 ±0,27 и 0,11 ±0,08 (р = 0,01)
— Бинокулярная UNVA (LogMAR), 0,79 ±0,21 и 0,09 ±0,04 (p = 0,01) -
Значения рефракции до и после операции составляли соответственно:
— Сфера (дптр), 0,49 ±2,24 и -0,08 ±0,42 (p = 0,01)
— Цилиндр (дптр), -0,28 ±0,51 и -0,32 ±0,18 (p = 0,06)
Рисунок 1. Репрезентативные результаты заполнения опросника оценки состояния зрения из 14 пунктов (VF-14) Национального института глаза (с важными дополнительными вопросами для оценки трифокальных ИОЛ) через 3 месяца после имплантации ИОЛ PanOptix® (пациенты с интервалом между операциями на первом и сопутствующем глазах ≥ 3 месяцев (n = 14)). «Использование ПК» не входит в опросник VF-14. По материалам публикации Акман и соавт. Журнал «Катарактальная и рефракционная хирургия» 2019 г.;45:130-134.
Зрительная функция после имплантации трифокальной интраокулярной линзы для коррекции пресбиопии.
Обзор
ДИЗАЙН
ИССЛЕДОВАНИЯ
Ретроспективное исследование, направленное на оценку ОЗ вдаль, на среднем расстоянии и вблизи у пациентов после имплантации ИОЛ PanOptix®
КЛЮЧЕВЫЕ КОНЕЧНЫЕ
ТОЧКИ
Наилучшая скорректированная ОЗ вдаль (CDVA), скорректированная для дали наилучшая ОЗ вблизи (DCNVA), скорректированная для дали наилучшая ОЗ на среднем расстоянии (DCIVA), контрастная чувствительность в фотопических условиях и кривые дефокуса
МЕТОДОЛОГИЯ
Характеристики ИОЛ оценивали через 6 месяцев после фемтосекундной лазерной хирургии с использованием внутрикапсульного кольца (ВКК)
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ
ЦЕНТРЫ
Один центр в Испании.
ТИПЫ ИОЛ
AcrySof® IQ PanOptix
ПАЦИЕНТЫ
Сорок восемь (48)
Восемьдесят (80) глаз 40 пациентов.
Анализ и выводы
Для оценки безопасности и стабильности этой процедуры, включая использование фемтосекундной лазерной хирургии и внутрикапсульного кольца (ВКК), необходимы дальнейшие исследования визуальных исходов с большим размером выборки и более длительным периодом последующего наблюдения.
Результаты исследования
- Через шесть месяцев после операции средние показатели бинокулярной CDVA и DCNVA составили 0,94 ±0,10 и 0,85 ±0,13 соответственно.
- На дальнем расстоянии у всех пациентов совокупный показатель скорректированной для дали бинокулярной ОЗ составлял 0,8 или выше; приблизительно у 80% пациентов он был равен 1,0 (20/20).
- На ближнем и среднем расстояниях у всех пациентов совокупный показатель скорректированной для дали ОЗ на расстоянии от 30 до 70 см составлял 0,5 (20/40) или лучше; расстояние 50 см соответствовало наибольшей доле пациентов с более высокими значениями ОЗ.
- Кривая дефокуса свидетельствовала о широком диапазоне эффективного зрения с двумя пиками наилучшей ОЗ на дальнем расстоянии (0 дптр вергенции) и на расстоянии 50 см (примерно 2 дптр вергенции, 50) (рисунок 1)
- Что касается остаточного нарушения рефракции после операции, по результатам исследования средний послеоперационный сферический эквивалент составил -0,06 ±0,33 дптр (диапазон от 0,75 до -1,13 дптр).
- Контрастная чувствительность бинокулярного зрения вдаль была в пределах нормы (рисунок 2)
Рисунок 1. Средняя кривая дефокуса через 6 месяцев после имплантации ИОЛ.
Рисунок 2. Контрастная чувствительность бинокулярного зрения в фотопических условиях через 6 месяцев после имплантации ИОЛ PanOptix.
Инновационные трифокальные (квадрифокальные) ИОЛ ОЗ для коррекции пресбиопии: результаты международного многоцентрового исследования, полученные за 1 год.
Обзор
ДИЗАЙН
ИССЛЕДОВАНИЯ
Проспективное неконтролируемое открытое нерандомизированное исследование по оценке визуальных исходов и безопасности имплантации торической ИОЛ AcrySof IQ PanOptix® в течение 1 года
КЛЮЧЕВЫЕ КОНЕЧНЫЕ
ТОЧКИ
Бинокулярная ОЗ вдаль без коррекции (UDVA; 4 м), монокулярная скорректированная ОЗ вдаль (CDVA), бинокулярная скорректированная для дали ОЗ на среднем расстоянии (DCIVA; 60 и 80 см), бинокулярная ОЗ вблизи без коррекции (UNVA; 40 см), кривые бинокулярного дефокуса и мониторинг нежелательных явлений (НЯ).
МЕТОДОЛОГИЯ
Характеристики ИОЛ оценивали через 6 и 12 месяцев после двусторонней хирургии катаракты.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ
ЦЕНТРЫ
Семнадцать (17) центров в Европе, Австралии и Южной Америке
ТИПЫ ИОЛ
Трифокальные ИОЛ AcrySof® IQ PanOptix®
ПАЦИЕНТЫ
Сто сорок девять
(149) пациентов
Анализ и выводы
Имплантация ИОЛ PanOptix® обеспечивала хорошую ОЗ на всех исследованных расстояниях, включая среднее расстояние (60 см) а кривая бинокулярного дефокуса свидетельствовала об ОЗ 0,1 по таблице logMAR (20/25 по таблице Снеллена) или лучше на ближнем и среднем расстояниях.
Результаты исследования
-
Через 12 месяцев среднее значение бинокулярной UDVA ±СО на расстоянии 4 м составляло 0,02 ±0,11 логарифма минимального угла разрешения (logMAR) (рисунок 1 A и B).— У 99% пациентов (n = 143/145) бинокулярная UDVA составляла 0,3 по таблице logMAR (20/40 по таблице Снеллена) или лучше.— У 70% пациентов (n = 101/145) бинокулярная UDVA составляла 0,04 по таблице logMAR (20/20 по таблице Снеллена) или лучше.
-
— У 70% пациентов (n = 101/145) бинокулярная UDVA составляла 0,04 по таблице logMAR (20/20 по таблице Снеллена) или лучше.— Более чем у 70% пациентов монокулярная CDVA составляла 0,04 по таблице logMAR (20/20 по таблице Снеллена) или лучше в первом глазу (n = 102/145) и втором глазу (n = 106/145).
-
Бинокулярная DCIVA на расстоянии 60 и 80 см составляла 0,04 ±0,12 и 0,08 ±0,14 по таблице logMAR соответственно; бинокулярная UNVA составляла 0,07 ±0,11 по таблице logMAR.— Бинокулярная DCIVA 0,3 по таблице logMAR (20/40 по таблице Снеллена) или лучше была достигнута у 98% пациентов (n = 142/145) на расстоянии 60 см и у 96% пациентов (n = 139/145) на расстоянии 80 см, а бинокулярная DCIVA 0,04 по таблице logMAR (20/20 по таблице Снеллена) или лучше была достигнута у 51% пациентов (n = 74/145) на расстоянии 60 см и у 44% пациентов (n = 64/145) на расстоянии 80 см.
-
Через 6 месяцев согласно средней кривой бинокулярного дефокуса ОЗ на дальнем (0,00 дптр), среднем (-1,50 дптр) и ближнем (-2,50 дптр) расстояниях составляла -0,04 ±0,11, 0,07 ±0,13 и 0,07 ±0,13 по таблице logMAR соответственно (рисунок 2).
- Показатели частоты развития серьезных НЯ со стороны органа зрения в первом и втором глазах составляли ≤ 1,4%. Частота проведения задней капсулотомии составляла 3,4% (первый глаз) и 2,7% (второй глаз).
DCIVA — скорректированная для дали острота зрения на среднем расстоянии; UDVA — острота зрения без коррекции вдаль; UNVA — острота зрения без коррекции вблизи
Рисунок 1. ОЗ в фотопических условиях после имплантации ИОЛ PanOptix®. Средняя бинокулярная ОЗ (A) и совокупное распределение бинокулярной ОЗ (B) через 12 месяцев у пациентов, которым была имплантирована исследуемая интраокулярная линза; n = 145. Планки погрешности представляют собой 90% ДИ.
Рисунок 2. Кривая бинокулярного дефокуса для ИОЛ PanOptix®. Показана ОЗ по таблице logMAR и эквивалентный показатель по таблице Снеллена через 6 месяцев (выборка для анализа наиболее благоприятных случаев, n = 134). Данные отражают среднее значение и 90% ДИ.
Сравнение девяти современных формул расчета оптической силы ИОЛ для ИОЛ PanOptix®.
Обзор
ДИЗАЙН
ИССЛЕДОВАНИЯ
Ретроспективное исследование серии случаев для оценки точности девяти формул для расчета оптической силы ИОЛ для ИОЛ PanOptix®.
КЛЮЧЕВЫЕ КОНЕЧНЫЕ
ТОЧКИ
Различия в средней абсолютной ошибке прогнозирования среди 9 формул для расчета оптической силы ИОЛ.
МЕТОДОЛОГИЯ
Хирургия катаракты с предоперационной биометрией с использованием прибора IOL Master 500 для расчета оптической силы ИОЛ.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЕ
ЦЕНТРЫ
Один центр в Германии.
ТИПЫ ИОЛ
AcrySof® IQ PanOptix®
ПАЦИЕНТЫ
Семьдесят пять (75) глаз 38 пациентов, перенесших хирургию катаракты с имплантацией PanOptix® в течение 15 месяцев (таблица 1).
Анализ и выводы
Наиболее точные прогнозы фактической послеоперационной рефракции были достигнуты с использованием формул Barrett Universal II,
Результаты исследования
-
При использовании формул Barrett Universal II и
Hill-RBF значения средней абсолютной ошибки (САО) были наименьшими, тогда как наибольшие значения САО были получены при использовании формул Holladay 2 и Hoffer Q (таблица 2). - Различия в значениях абсолютной ошибки между формулами были статистически значимыми (р <0,001).
-
С поправкой по методу Бонферрони абсолютная ошибка при использовании формулы
Hill-RBF была статистически значимо ниже, чем при использовании формул Hoffer Q (p = 0,001), Holladay 1 (p = 0,006), Holladay 2 (p = 0,003), а также SRK/T (p = 0,0001). - Формула Barrett Universal II превосходила формулы Hoffer Q (p = 0,002) и SRK/T (p = 0,001).
- При использовании формул Olsen и Barrett Universal II доли глаз со значением ошибки прогнозирования в пределах ±0,25 дптр были наиболее высокими, тогда как самые низкие доли глаз со значением ошибки прогнозирования в пределах этого целевого диапазона были отмечены при использовании формул третьего поколения.
-
При использовании формул Barrett Universal II, Haigis,
Hill-RBF и Olsen для 60 глаз (80%) значение ошибки прогнозирования находилось в пределах ±0,50 дптр. -
При использовании формулы
Hill-RBF доля глаз со значением ошибки прогнозирования в пределах ±1,00 дптр была наибольшей.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
