Офтальмологический опоясывающий герпес: предотвратить или лечить?
Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, Herpes Zoster (HZ) — распространенная инфекция,
вызванная реактивацией вируса ветряной оспы Varicella zoster virus (VZV), который находится в спящем
состоянии в корешках спинного мозга после первичной инфекции ветряной оспы. Глазные проявления
Herpes zoster ophthalmicus (HZO) составляют 10–20% случаев инфекции опоясывающего лишая.
У пациентов обычно наблюдаются болезненные везикулярные кожные высыпания по ходу первой (глазной)
ветви тройничного нерва. Офтальмологический опоясывающий герпес может проявляться воспалительными
(конъюнктивит, эписклерит, склерит, кератит, увеит) и неврологическими (острая невралгия, постгерпетическая невралгия,
синдром
- на 61,1% снижается заболеваемость опоясывающим герпесом
- на 66,5% уменьшается развитие постгерпетической невралгии
Вакцинацию против HZ обычно рекомендуют лицам 60 лет и старше с хроническим течением герпетической инфекции3.
В апреле 2021 г. В США опубликованы результаты ретроспективного
наблюдательного когортного исследования по изучению эффективности рекомбинантной
вакцины против VZV для профилактики глазной формы опоясывающего герпеса. Были проанализированы
заболеваемость HZO среди вакцинированных и невакцинированных пациентов и эффективность вакцины.
С 1 января 2018 г. по 31 декабря 2019 г. в исследовании приняли участие 4 842 579 человек,
из них 177 289 (3,7%) получили 2 дозы вакцины. Заболеваемость составила 25,5 случаев на 100 000
Таким образом, эффективность рекомбинантной вакцины против HZO у лиц в возрасте 60 лет и старше очень высока. Авторы исследования рекомендуют расширить показания к применению вакцины с целью профилактики развития HZO у пожилых пациентов.
Мнение экспертов
Бржеский Владимир Всеволодович
Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. Представитель TFOS** в России
Голубев Сергей Юрьевич
Старший научный сотрудник, Институт медико-биологических проблем РАН, ИМБП РАН, Москва. Представитель TFOS** в России
** Tear Film & Ocular Surface Society - Международное общество исследователей слезной пленки
Глазной герпес — одно из самых тяжелых офтальмологических заболеваний. В мире причиной роговичной слепоты более, чем в половине случаев, становится офтальмогерпес.
В лечении офтальмогерпеса первая скрипка принадлежит невропатологам. Офтальмологи в тесном и продуктивном контакте с коллегами неврологами, вирусологами и иммунологами подбирают адекватную терапию и стараются купировать глазные проявления герпетической инфекции. Лечение это всегда комплексное, строго индивидуально и направлено, прежде всего, на предотвращение рецидивов.
Слезозаменители при герпетическом кератите и кератоконъюнктивите назначают в зависимости от стадии воспалительного процесса.
Изображение Jeff Welder, MD; Jesse Vislisel, MD, Офтальмологический Атлас EyeRounds.org, The University of Iowa
OOO «Алкон Фармацевтика», 125315, г. Москва, пр. Ленинградский, д. 72,
корп. 3Тел.:
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
Ссылки
- Ting D S J, Ghosh N, Ghosh S. Herpes zoster ophthalmicus. BMJ 2019; 364 :k5234 doi:10.1136/bmj.k5234
- Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. The New England Journal of Medicine. 2005;352:2271-2284. https://doi.org/10.1097/01.aog.0000177943.61754.56
- Каспарова Евг.А., Марченко Н.Р., Пимонова О.И. Глазные проявления опоясывающего герпеса. Вестник офтальмологии. 2020;136(6):84-92. https://doi.org/10.17116/oftalma202013606184
- Lu A, Sun Y, Porco TC, Arnold BF, Acharya NR. Effectiveness of the Recombinant Zoster Vaccine for Herpes Zoster Ophthalmicus in the United States. Ophthalmology. 2021 Apr 20:S0161-6420(21)00287-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2021.04.017. Epub ahead of print. PMID: 33892049
