Офтальмологический опоясывающий герпес: предотвратить или лечить?

Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, Herpes Zoster (HZ) — распространенная инфекция, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы Varicella zoster virus (VZV), который находится в спящем состоянии в корешках спинного мозга после первичной инфекции ветряной оспы. Глазные проявления Herpes zoster ophthalmicus (HZO) составляют 10–20% случаев инфекции опоясывающего лишая. У пациентов обычно наблюдаются болезненные везикулярные кожные высыпания по ходу первой (глазной) ветви тройничного нерва. Офтальмологический опоясывающий герпес может проявляться воспалительными (конъюнктивит, эписклерит, склерит, кератит, увеит) и неврологическими (острая невралгия, постгерпетическая невралгия, синдром Толоса-Ханта) поражениями глаз^1,2.

Вакцинацию против HZ обычно рекомендуют лицам 60 лет и старше с хроническим течением герпетической инфекции³.

В апреле 2021 г. В США опубликованы результаты ретроспективного наблюдательного когортного исследования по изучению эффективности рекомбинантной вакцины против VZV для профилактики глазной формы опоясывающего герпеса. Были проанализированы заболеваемость HZO среди вакцинированных и невакцинированных пациентов и эффективность вакцины. С 1 января 2018 г. по 31 декабря 2019 г. в исследовании приняли участие 4 842 579 человек, из них 177 289 (3,7%) получили 2 дозы вакцины. Заболеваемость составила 25,5 случаев на 100 000 человеко-лет в вакцинированной группе по сравнению с 76,7 случаями в группе непривитых пациентов.

Таким образом, эффективность рекомбинантной вакцины против HZO у лиц в возрасте 60 лет и старше очень высока. Авторы исследования рекомендуют расширить показания к применению вакцины с целью профилактики развития HZO у пожилых пациентов.

Мнение экспертов

Бржеский Владимир Всеволодович

Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. Представитель TFOS** в России

Голубев Сергей Юрьевич

Старший научный сотрудник, Институт медико-биологических проблем РАН, ИМБП РАН, Москва. Представитель TFOS** в России

** Tear Film & Ocular Surface Society - Международное общество исследователей слезной пленки

Глазной герпес — одно из самых тяжелых офтальмологических заболеваний. В мире причиной роговичной слепоты более, чем в половине случаев, становится офтальмогерпес.

В лечении офтальмогерпеса первая скрипка принадлежит невропатологам. Офтальмологи в тесном и продуктивном контакте с коллегами неврологами, вирусологами и иммунологами подбирают адекватную терапию и стараются купировать глазные проявления герпетической инфекции. Лечение это всегда комплексное, строго индивидуально и направлено, прежде всего, на предотвращение рецидивов.

Слезозаменители при герпетическом кератите и кератоконъюнктивите назначают в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Изображение Jeff Welder, MD; Jesse Vislisel, MD, Офтальмологический Атлас EyeRounds.org, The University of Iowa

RU-VC-2100080
OOO «Алкон Фармацевтика», 125315, г. Москва, пр. Ленинградский, д. 72, корп. 3Тел.: +7 (495) 775-68-69; +7 (495) 961-13-33. Факс: +7 (495) 961-13-39

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ