Влияние кофе на ОКТ-параметры хориоидеи

Последние достижения в области оборудования для оптической когерентной томографии (ОКТ) и методов визуализации позволили проводить неинвазивные исследования сосудистой оболочки глаза, необходимые для диагностики различной хориоретинальной патологии.
Но для достоверной оценки динамики заболевания важно также учитывать физиологические факторы, которые могут влиять на результат исследования. Одним из наиболее распространенных в употреблении веществ, оказывающих значительное влияние на состояние сосудов, является кофеин.

Кофеин быстро всасывается после приема внутрь, время достижения максимальной концентрации в крови составляет от 30 до 120 минут. Общеизвестные физиологические эффекты кофеина — это стимуляция центральной нервной системы, повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Ранее уже описано влияние употребления кофеина на сосуды глазного дна (вызывает снижение скорости кровотока в головке зрительного нерва и сетчатке)¹ и ретробульбарную гемодинамику (повышает сопротивление сосудов)². На сосудистую оболочку приходится более 70% глазного кровотока, а ауторегуляторный характер хориоидального кровообращения обеспечивает его постоянство, несмотря на изменения в динамике системной циркуляции. Поэтому влияние кофеина на сосуды хориоидеи — вопрос, требующий отдельного изучения.

Д. Нагасато (D. Nagasato) и соавторы изучили влияние приема кофе на ОКТ-параметры хориоидеи молодых здоровых людей: исследование проводили до и после приема напитка с использованием режима улучшенной глубины изображения (EDI-OCT). Участники основной группы получали 185 мл консервированного кофе (содержащего 148 мг кофеина), а участники контрольной группы — 185 мл воды. Просвет сосудов начал сокращаться через 5 минут после приема кофе, а последующее истончение хориоидеи достигло пика примерно через 60 минут и сохранялось от 240 до 300 минут. Уменьшение диаметра сосудов после приема кофе сопровождалось увеличением скорости хориоидального кровотока. В контрольной группе таких изменений не наблюдали³. (Рис. 1)

Для количественной оценки и сравнения полученных изображений ОКТ использовали параметр С/Х (соотношение площади просвета сосудов хориоидеи к площади всей хориоидеи на заданном участке). Максимальное изменение соотношения С/Х из-за потребления кофе в этом исследовании составило 2,9%, что было больше, чем ранее исследованные у здоровых людей вариации на фоне суточных колебаний (1,0%)⁴ и после потребления 1000 мл воды (1,5%)⁵.

При этом вариабельность отношения С/Х при патологии глаз после лечения составляла 4,1% после терапии антиVEGF при окклюзии центральной вены сетчатки⁶ и 7,0% после стероидной терапии при болезни Фогта — Коянаги — Харада⁷. Сравнивая эти данные, ученые пришли к выводу, что кофе оказывает значительное влияние на соотношение С/Х.

Авторы исследования рекомендуют при проведении ОКТ и оценке кровообращения в хориоидее у пациентов с хориоретинальной патологией учитывать возможное влияние кофеина в течение как минимум 4–5 часов после приема и по возможности исключить употребление кофе за несколько часов до проведения исследования.

Курылёва Ирина Михайловна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Участник российских и международных конференций, член профессиональных сообществ: HRT-клуб, Российское Глаукомное Общество, Общество Офтальмологов России, European Dry Eye Society

RU-LSX–2100002 ООО Алкон Фармацевтика 125315, г. Москва, пр. Ленинградский, д. 72, корп. 3 Тел.: +7 (495) 775-68-69; +7 (495) 961-13-33. Факс: +7 (495) 961-13-39

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ