Коронавирус: как офтальмологу защитить своих пациентов и защититься самому?

Офтальмологи при проведении обследования находятся в очень тесном контакте с пациентом.

Потому специалисту очень важно знать, как защитить себя и пациентов от инфекции, соблюдая рекомендованные меры профилактики. Важно помнить, что слизистая оболочка глаз может быть входными воротами для инфекции.

Эксперты Минздрава России публикуют актуальную информацию для медицинских работников и населения на официальном сайте Минздрава России https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19

О чем важно помнить офтальмологу на амбулаторном приеме¹?

• Профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания. Включает меры гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки.
• Гигиеническую обработку рук с использованием спиртосодержащих кожных антисептиков следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциального больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и предметами ухода, а также объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.
• Медицинский персонал не должен прикасаться к глазам, носу, рту, руками, в том числе в перчатках.

Помимо соблюдения мер профилактики, очень важно позаботиться об обучении пациентов мерам профилактики. Помните, что пациенты с ССГ чаще других испытывают потребность, иногда и неосознанную, потереть / почесать глаза. Проинформируйте своих пациентов и их родственников о мерах безопасности.

О чем говорят наши зарубежные коллеги?

Американская Академия Офтальмологии сообщает²

(даннные на 22.03.2020)

• Данные некоторых отчетов позволяют предположить, что вирус может вызывать конъюнктивит, а также переноситься воздушно-капельным путем при контакте с конъюнктивой.
• Пациенты, обратившиеся к офтальмологу по поводу конъюнктивита, которые также имеют симптомы респираторных заболеваний и/или путешествовавшие за рубеж в недавнее время, потенциально могут представлять случаи COVID-19
• В случае подозрения о наличии у пациента вируса, специалистам рекомендуется должным образом защитить рот, нос и глаза
• Вирус, вызывающий COVID-19 с большой долей вероятности восприимчив к спирто- и хлорсодержащим дезинфектантам, обычно применяющимся в офтальмологии для дезинфекции инструментов, оборудования и мебели в кабинете. Для предотвращения передачи вируса рекомендуется использовать те же меры дезинфекции, как и для предотвращения других вирусных инфекций, перед и после приема каждого пациента.

Может ли вирус вызывать конъюнктивит?

ААО ссылается на 2 отчета на эту тему:

• В исследовании Journal of Medical Virology study при наблюдении 30 пациентов госпитализированных с COVID-19 в Китае, 1 пациент имел конъюнктивит. В отделяемом из глаз у данного пациента был выделен вирус SARS-CoV-2, у остальных 29 пациентов вируса в отделяемом из глаз выявлено не было³.
• В более масштабном исследовании , опубликованном The New England Journal of Medicine, основанном на наблюдении 1099 пациентов с подтвержденным COVID-19 в 30 госпиталях Китая, у 9 пациентов (0,8%) была выявлена гиперемия конъюнктивы ⁴

Как офтальмологу защититься от инфекции?

Американская Ассоциация Офтальмологов дает следующие рекомендации:

• Американская Ассоциация Офтальмологов рекомендует специалистам использовать при биомикроскопии специальные защитные экраны. Однако эти экраны не могут предотвратить контаминацию оборудования и поверхностей со стороны пациента – и сами экраны могут быть источником инфицирования персонала и других пациентов. Экраны также не могут являться заменой тщательной обработки поверхностей оборудования после каждого пациента.
• Пациентам с чиханием, кашлем или симптомами простуды рекомендуют надевать маски на время обследования.
• Пациентов следует просить не разговаривать во время обследования на ЩЛ, офтальмологу также следует по возможности удерживаться от разговоров.

Рекомендации от Королевского Колледжа Офтальмологии (Великобритания)

Как уменьшить время контакта с пациентом при осмотре⁵

• Изучить историю болезни пациента до того, как пригласить его в кабинет
• Ограничить количество сопровождающих пациента лиц
• При выборе методов обследования критично подходить к вопросу необходимости данного обследования для постановки диагноза
• По возможности избегать процедур, связанных с обследованием на близком расстоянии, например биомикроскопии
• Выбирать методы обследования, которые могут сократить время контакта и дать необходимую информацию
• При оценке остроты зрения просить пациента прочитать самый мелкий текст, а не двигаться по таблице сверху вниз
• По возможности сохранять дистанцию более 1 метра от пациента

Компания Алкон прилагает все усилия, чтобы специалисты и пациенты во всем мире имели доступ к продуктам, в которых они нуждаются. Для нас особенно важно, чтобы в непростой ситуации, связанной с коронавирусом, наши пользователи могли безопасно использовать контактные линзы и средства для здоровья глаз. Alcon тщательно мониторит развивающуюся ситуацию с COVID-19 в стране, действуя в соответствии с рекомендациями Минздрава России и Всемирной Организации Здравоохранения.

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ