СOVID-19 и контактные линзы

Изучив научные данные о COVID-19 и контактных линзах, можно сделать ряд выводов¹. Нет никаких научных доказательств повышенного риска развития COVID-19 у тех, кто носит контактные линзы¹ , по сравнению с носителями очков или людьми, не нуждающимся в коррекции зрения¹ . Нет свидетельств того, что какой-либо материал контактных линз имеет больший риск взаимодействия с вирусом COVID-19, также нет доказательств повышенного риска связанного с каким-либо режимом ношения. Нет доказанной информации об эффективности растворов для контактных линз против вируса SARS-CoV-2, а доказательства их эффективности против вирусов в целом неоднозначны ^2,3

Центр контроля и профилактики заболеваний США (CDC) дает общие рекомендации по использованию перекиси водорода для дезинфекции: бактерицидная и вирулицидная активность установлена при использовании концентрации 0,5% в течение 1 минуты, что значительно ниже концентраций и времени воздействия, обычно используемых при дезинфекции контактных линз^4,5 Механическая чистка и ополаскивание линзы перед дезинфекцией помогает удалить вирусы с поверхности линз³, а поверхностно-активные вещества, присутствующие в многофункциональных и пероксидных растворах, теоретически должны уничтожить вирусы, воздействуя на их липидную оболочку, хотя это еще не было доказано экспериментально для какого-либо типа коронавируса.

Специалисты должны подчеркнуть важность соблюдения обычных правил гигиены при ношении контактных линз, а именно: перед любыми манипуляциями с контактными линзами тщательно вымыть руки с мылом и высушить их бумажным полотенцем Важно соблюдать режим замены контактных линз. Контейнер для линз, если он используется, необходимо регулярно чистить и заменять на новый. Средства ухода за линзами следует использовать в соответствии с рекомендациями специалиста, уделяя особое внимание замене свежего раствора в контейнере при каждом использовании, не доливать или не использовать раствор повторно, поскольку это повышает риск заражения^6,7,8.

Всемирная Организация Здравоохранения⁹ и Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)¹⁰ рекомендует: всем людям, независимо от того, носят ли они контактные линзы, очки или не нуждаются в коррекции зрения, следует избегать прикосновения к глазам, носу или рту немытыми руками. Нет никаких научных доказательств, подтверждающих опасения, что пользователи контактных линз могут касаться лица и глаз чаще, чем носители очков, тем самым подвергая себя более высокому риску заражения COVID-19¹ . CDC заявляет, что обычные очки не являются эффективной защитой глаз от COVID-19¹¹ .

Пользователи контактных линз, в отличие от носителей очков, не сталкиваются с проблемой запотевания очков при ношении маски, поэтому контактные линзы являются лучшим вариантом в этой ситуации. Носители очков, как правило, постоянно прикасаются к своим очкам в течение дня, и, поскольку вирус может сохранять жизнеспособность на пластиковых и металлических поверхностях в течение 2–3 дней или дольше^11,12, очки могут стать источником инфицирования, и их следует регулярно мыть с водой и мылом. В случае болезни, пациенты должны прекратить ношение контактных линз до полного выздоровления. Это касается не только COVID-19, но и любого заболевания, особенно инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда или грипп, поскольку это увеличивает риск микробного или инфильтративного кератита¹³.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Поскольку многие пациенты сейчас работают из дома, они реже используют свои контактные линзы¹⁴. Пациентам, использующим линзы плановой замены, следует сообщить, что хранить линзы после нейтрализации перекиси можно не более 7 дней, а в МФР - 30 дней, после этого периода, линзы перед использованием нужно дезинфицировать повторно. Желательно, обсудить с этими пациентами переход на однодневные линзы, как наиболее удобное решение, с меньшим риском побочных эффектов.

У носителей очков, использующих маски, часто возникают проблемы с запотеванием. Чтобы справиться с этим, они могут заправить верх маски под очки, прикрепив ее хирургическим скотчем к лицу, или использовать маску с уплотнением у переносицы. Чтобы линзы очков были менее подвержены запотеванию, их можно протереть салфеткой с антизапотевающим эффектом или промыть мыльной водой, а затем вытереть насухо¹⁵. Также на время ношения маски можно рассмотреть использование контактных линз.

Поскольку во время пандемии, у людей больше свободного времени дома, они чаще занимаются домашними работами по благоустройству, и это может увеличивать риск травм глаз¹⁶. Стоит напомнить пациентам про важность использования защитных очков – вы можете сделать это на консультации, через рассылку или сайт.

ВЫВОД

Пандемия COVID-19 имеет далеко идущие последствия, из-за которых нам необходимо изменить подход к возобновлению практики использования контактных линз. Практикующим специалистам нужно пересмотреть локальные нормативные требования, поскольку они могут различаться, но неизбежно потребуются некоторые изменения в работе оптических кабинетов.

Пациенты могут продолжать носить контактные линзы, хотя следует соблюдать более высокий, чем обычно, уровень гигиены.

Необходимо регулярно мыть руки и очки с мылом, чтобы снизить вероятность заражения вирусами, и знать, что обычные очки не обеспечивают гарантированной защиты от COVID-19. Не рекомендуется подносить немытые руки к глазам, носу и рту. Если пациент замечает симптомы какого-либо заболевания, ему следует прекратить носить контактные линзы до выздоровления.

Линдон Джонс, профессор Школы оптометрии и зрения. Директор Центра глазных исследований и образования (CORE), Университет Ватерлоо, Онтарио, Канада

Карен Уолш, руководитель группы профессионального образования, Центр глазных исследований и образования (CORE), Университет Ватерлоо, Онтарио, Канада

БЛАГОДАРНОСТЬ

Эта публикация следует после вебинара, который спонсировала компания Alcon. Высказанные мнения, принадлежат Линдону Джонс и Карен Уолш и, необязательно, отражают позицию компании Алкон.

РАСКРЫТИЕ КОНФЛИКТА ИНТЕРЕСОВ

Профессор центра глазных исследований университета в Ватерлоо Линдон Джонс получал финансирование или гонорары от следующих компаний: Alcon, Allergan, Contamac, CooperVision, GL Chemtec, Johnson & Johnson Vision, Lubris, Menicon, Nature's Way. Novartis, Ophtecs, Oté, PS Therapy, Santen, Shire, SightGlass, Visioneering Technologies. Он выступает в качестве консультанта и / или работает в консультативном совете Alcon, CooperVision, Johnson & Johnson Vision, Novartis и Ophtecs. Карен Уолш получила гонорары от компаний Alcon, CooperVision и Johnson & Johnson Vision.