Психология сухого глаза от тревожности до депрессии

Дорогие коллеги!

У каждого третьего пациента на нашем приеме есть синдром сухого глаза¹, даже если сам больной и мы с вами этого не подозреваем. Cухой глаз развивается у каждого второго пациента с глаукомой.² Очень часто сухой глаз развивается у пациентов с диабетом. Желание больных почаще видеть офтальмолога может быть продиктовано не столько основным заболеванием, сколько попыткой избавиться от зрительного дискомфорта.

К.м.н., врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, представитель TFOS в России.

Голубев Сергей Юрьевич

Доказано, что синдром сухого глаза (далее ССГ) снижает качество жизни пациентов⁴. Один из неприятных аспектов этого заболевания — негативное влияние на выполнение повседневных действий: чтение, работу за компьютером, вождение⁴. Симптомы ССГ, которые длятся на протяжении нескольких лет, могут повлиять на психическое состояние пациента⁴.

В 2015 году появилось исследование, в котором подтверждается бóльшая распространенность основных депрессивных расстройств у пациентов с ССГ⁴. В конце 2018 года японские ученые опубликовали статью, в которой вновь поднимается этот вопрос⁵.

После анализа пациентов научная группа подтвердила связь между ССГ и тревожными/депрессивными расстройствами⁵. У пациентов с депрессией и тревожностью обнаружено более выраженное влияние симптомов ССГ на качество жизни.

Научные группы из США⁶ и Европы⁷ также нашли взаимосвязь между ССГ и депрессивными и тревожными состояниями

Обнаружив эту связь, ученые прошли лишь половину пути. Нужно было установить первопричину развития этих двух патологий. Мнения разделились. Давайте рассмотрим обе точки зрения:

Такие гипотезы высказывали научные группы, когда была обнаружена взаимосвязь между патологиями. Но существует и альтернативная точка зрения:

Первопричиной может быть серотонин⁸. Серотонин — нейромедиатор, недостаток которого является одним из факторов формирования депрессивных состояний⁸. Этот факт впервые был выявлен в испытаниях на животных. Ученые снизили уровень серотонина у мышей путем уменьшения в пище триптофана (биологического прекурсора серотонина)⁸. В результате секреция слезных желез угнеталась⁸. Эти факты показывают всю серьезность синдрома сухого глаза для пациентов. И бросают вызов врачам-офтальмологам.

Задумывались ли вы о такой взаимосвязи?

Мы, офтальмологи, также можем находиться в группе риска развития сухого глаза. Поэтому нам нужно иметь четкие представления о причинах, профилактике и лечении этого синдрома.

Этому посвящен новый образовательный проект «PROЗРЕНИЕ: Proактивный взгляд на офтальмологию». Данный проект будет построен по принципу обратной связи: эксперты будут готовить ответы на вопросы от вас, специалистов.

К.м.н., врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, представитель TFOS в России.

Голубев Сергей Юрьевич

1. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты диагностики и лечения // Синдром сухого глаза. — 2002. — № 1. — С. 3-9.
2. Бржеский В. В., Радхуан М. Глаукома и синдром «сухого глаза» // Офтальмологические ведомости. — 2014. — том VII, № 2. — С. 37-49.
3. Нугуманова А. М., Хамитова Г. Х. Биохимическое исследование слезной жидкости у больных сахарным диабетом и синдромом «сухого глаза» // Казанский медицинский журнал. — 2013. — том 94, № 5. — С. 733-735.
4. Van der Vaart R., Weaver MA, Lefebvre C. et al. The association between dry eye disease and depression and anxiety in a large populationbased study. Am J Ophthalmol. 2015; 159 (3): 470–474.
5. Kitazawa M., Sakamoto C., Yoshimura M. et al. The relationship of dry eye disease with depression and anxiety: a naturalistic observational study. Trans Vis Sci Tech. 2018; 7 (6): 35, https://doi.org/10.1167/tvst.7.6.35.
6. Hallak J.A., Tibrewal S., Jain S. Depressive Symptoms in Patients With Dry Eye Disease: A Case-Control Study Using the Beck Depression Inventory Cornea. 2015 Dec; 34 (12): 1545-50. doi: 10.1097/ICO.0000000000000641.
7. Szakáts I, Sebestyén M, Németh J et al. The Role of Health Anxiety and Depressive Symptoms in Dry Eye Disease Curr Eye Res. 2016 Aug; 41 (8): 1044-1049. Epub 2015 Dec 7.
8. mada T, Nakamura S, Hisamura R et al. Serotonin hormonally regulates lacrimal gland secretory function via the serotonin type 3a receptor Sci Rep. 2017 Jul 31; 7 (1): 6965. doi: 10.1038/s41598-017-06022-4