Как вернуть пациентов в контактную коррекцию: современные технологии помогают победить дроп-аут
Источник: Lievens C, Pucker AD, Rayborn E, Kannarr S, Bickle K, Hogan C, et al. Refitting contact lens dropouts into a modern daily disposable contact lens. Ophthalmic Physiol Opt. 2024;00:1–7. doi: 10.1111/opo.13299
Проблема
Исследования показывают, что в течение года до 27% пациентов отказываются от ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за дискомфорта. Новая категория водоградиентных материалов создана для уменьшения дискомфорта и сухости в течение всего срока ношения контактных линз. Контактные линзы DAILIES TOTAL1® (делефилкон A) — это водоградиентные МКЛ ежедневной замены. Силикон-гидрогелевая основа обеспечивает высокую кислородную проницаемость (Dk/t 156 @ −3,00 D), а слой геля на поверхности линзы — высокое влагосодержание (приближается к 100%) и низкий модуль упругости. Во время ношения делефилкон А высвобождает фосфатидилхолин — естественный компонент слезы, который помогает стабилизировать липидный слой слёзной плёнки (рис. 1).
Цель исследования — выяснить, могут ли современные водоградиентные технологии, нацеленные на улучшение комфорта, вернуть этим пациентам возможность продолжить использование МКЛ.
Рисунок 1. Взаимодействие поверхности линзы из материала делефилкон А со слёзной плёнкой. Высокогидрофильный гель на поверхности линзы удерживает слёзную плёнку, высвобождение фосфатидилхолина из материала линзы способствует восстановлению липидного слоя и уменьшению испарения слезы.
Методология
В исследовании участвовали 60 пациентов в возрасте 18–40 лет, носившие МКЛ не менее 1 года и отказавшиеся от использования КЛ в течение последних 2 лет из-за дискомфорта или симптомов сухости.
Всем участникам были подобраны МКЛ из Делефилкона A. На повторных визитах через 1 мес. испытуемых просили заполнить опросник в форме визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) ±50 баллов для оценки комфорта по шкале от -50 (максимальный дискомфорт) до +50 (максимальный уровень комфорта). На визитах через 1 и 6 мес. участники заполняли опросник Лайкерта (5-балльная шкала с нейтральным вариантом ответа).
Результаты
Всем 60 участникам были успешно подобраны МКЛ из материала Делефилкон А. Участники носили линзы в среднем 10 ч. в день. Среднее время комфортного ношения составило 8 ч. в день.
На повторном визите через 1 месяц средняя оценка комфорта по ВАШ составила +44,0 из 50 единиц, при этом все 100% испытуемых отмечали комфортный (положительный) результат. В среднем 9 из 10 испытуемых ответили, что они очень довольны или удовлетворены общим зрением, комфортом КЛ в конце дня и общим комфортом КЛ, соответственно. Они также ответили, что с большой вероятностью или скорее всего продолжат носить исследуемые КЛ и порекомендуют КЛ друзьям (Таб.2)
На повторном визите через 6 месяцев 8 из 10 пациентов сообщили, что намерены вернуться к ежедневному ношению контактных линз. Участники сообщили, что очень довольны/довольны качеством зрения (93,2%), комфортом в МКЛ в конце дня (78,0%) и общим уровнем комфорта в КЛ (91,5%) (Таб.2)
Таблица 2. Ответы участников на опросник Лайкерта на повторных визитах через 1 и 6 месяцев после переподбора МКЛ из Делефилкона А
Выводы
Исследование показало, что для пациентов, ранее прекративших использование МКЛ по причине дискомфорта, водоградиентные контактные линзы (DAILIES TOTAL1) обеспечили успешный подбор и превосходную удовлетворенность пользователей после 6 месяцев ношения.
Данное исследование позволяет предположить, что пациентов, которые вынуждены отказаться от использования МКЛ из-за дискомфорта, следует проинформировать о возможности попробовать МКЛ с новыми технологиями улучшения комфорта, и рассмотреть МКЛ DAILIES TOTAL1 в качестве одного из вариантов.
ПОЛЕЗНЫЕ ФАКТЫ
Специалисты часто полагают, что если пациент отказался от ношения контактных линз, то он не сможет носить их и в будущем. Сами пациенты могут сделать такой же неверный вывод. Важно информировать пациентов об инновационных технологиях контактных линз, способных значительно улучшить комфорт при ношении.
Водоградиентные линзы помогают пользователям, которые ранее отказались от ношения контактных линз из-за дискомфорта и/или сухости, успешно вернуться в контактную коррекцию.
Поведение предлинзовой слёзной плёнки во время ношения обычных и водоградиентных контактных линз
Источник: Yokoi N, Furusawa Y, Kato H, et al. Characteristics of Pre-Lens Tear Film Behavior in Eyes Wearing Delefilcon A Silicone Hydrogel Water Gradient Contact Lenses. Diagnostics (Basel). 2023;13(24): 3642. doi: 10.3390/diagnostics13243642
Проблема
Ключевые причины дискомфорта во время ношения МКЛ — нарушение смачиваемости поверхности линзы и увеличение трения. Линза делит слезу на предлинзовую и прероговичную (подлинзовую) слёзные плёнки. Поверхность МКЛ смачивается хуже, чем поверхность роговицы, поэтому предлинзовая слёзная плёнка тонкая и менее стабильная.
Новая категория водоградиентных материалов позволила значительно улучшить свойства поверхности МКЛ: гелевый слой с градиентным влагосодержанием обеспечивает увеличение смачиваемости и легкости скольжения. Цель данного исследования — сравнить характеристики предлинзовой слезной пленки в динамике при ношении водоградиентных и обычных МКЛ in vivo.
Методология
В перекрёстном исследовании участвовали 30 пользователей МКЛ, испытывающие дискомфорт во время ношения линз. На 1 этапе участники носили свои привычные МКЛ (силикон-гидрогелевые и гидрогелевые) или водоградиентные МКЛ из делефилкона A на обоих глазах (пациенты не знали какие линзы они надели). На 2 этапе участники носили на каждом глазу разные линзы.
Слёзную плёнку оценивали перед надеванием, после 5, 10 и 15 минут ношения линз с проведением биомикроскопии, видеоменискометрии (оценка объема слезы), интерферометрии и кератографии (оценка динамики и стабильности слезной пленки).
Результаты
Уровень интерференции (структура и распределение липидного слоя) через 15 минут ношения был статистически значимо ниже в линзах из делефилкона А (1,0 ± 0,2), чем для обычных МКЛ (2,3 ± 0,5), что свидетельствует о более высокой толщине предлинзовой слёзной плёнки в водоградиентных МКЛ. (p < 0,0001) (Видео 3, 4).
Время разрыва слезной пленки было значительно выше для водоградиентных (8,3 ± 2,2 сек), чем для обычных МКЛ (4,3 ± 3,5 сек).
Комфорт после 15 минут ношения: 53% пациентов посчитали более комфортными водоградиентные линзы, 6,7% — привычные линзы, 40% не высказали предпочтения.
Радиус слёзного мениска (показатель объёма слезы): сразу после надевания линзы показатель увеличивался на 30–80% вследствие поступления избыточного количества воды из блистерной упаковки. Однако этот эффект быстро исчезает в течение нескольких минут ношения МКЛ. Не было обнаружено значимой разницы в радиусе слёзного мениска между различными материалами МКЛ после 5, 10 и 15 минут ношения.
Видео 3. Оценка динамики и стабильности пред-линзовой слезной пленки (ПЛСП) с помощью интерферометрии. Распространение ПЛСП происходит медленно и частично (распространяющаяся ПЛСП не достигает края верхнего века и доходит только до ≥¾ высоты). Сразу после открытия глаза можно наблюдать разрушение ПЛСП (особенно в верхней области изображения), что соответствует времени разрыва слезной пленки = 0 с.
Видео 4. Оценка динамики и стабильности пред-линзовой слезной пленки (ПЛСП) в водоградиентных МКЛ с помощью интерферометрии. Распространение ПЛСП происходит быстро и полностью (т. е. распространяющаяся ПЛСП быстро достигает края верхнего века), и не наблюдается разрыва ПЛСП через 10 с после того, как глаз был открыт, что соответствует времени разрыва слезной пленки = 10 с.
Выводы
Предлинзовая слёзная плёнка была толще и стабильнее во время ношения водоградиентных МКЛ из Делефилкона A, чем во время ношения обычных гидрогелевых и силикон-гидрогелевых МКЛ. Такая значительная разница в характеристиках предлинзовой слезной пленки объясняется свойствами водоградиентной поверхности, обладающей высокой гидрофильностью и способностью удерживать влагу.
ПОЛЕЗНЫЕ ФАКТЫ
Силикон-гидрогелевые линзы хорошо пропускают кислород, но имеют высокий модуль упругости и плохую смачиваемость поверхности. Они могут провоцировать выраженный дискомфорт во время ношения в условиях низкой влажности воздуха.
Водоградиентные контактные линзы с высокогидрофильным гелевым слоем на поверхности обеспечивают более длительное удержание влаги и наименьшее трение в сравнении с гидрогелевыми и силикон-гидрогелевыми МКЛ
Влияние конъюнктивохалазиса и складок конъюнктивы параллельных веку на симптомы сухости у пользователей контактных линз
Источник: Ballesteros-Sánchez A, Sánchez-González JM, Borrone MA, Borroni D, Rocha-de-Lossada C. The Influence of Lid-Parallel Conjunctival Folds and Conjunctivochalasis on Dry Eye Symptoms with and Without Contact Lens Wear: A Review of the Literature. Ophthalmol Ther. 2024;13(3): 651–670. doi: 10.1007/s40123-023-00877-9 (CC BY 4.0 DEED)
Проблема
Складки конъюнктивы, параллельные веку (СКПВ, LIPCOF — Lid-parallel conjunctival folds) и конъюнктивохалазис — два схожих состояния, которые могут развиваться как у здоровых людей, так и у пациентов с синдромом сухого глаза.
СКПВ — это складки конъюнктивы, расположенные в нижне-назальном и нижне-темпоральном квадрантах глазной поверхности параллельно краю нижнего века. Конъюнктивохалазис определяется как рыхлые, избыточные конъюнктивальные складки, чаще всего в нижней части бульбарной конъюнктивы обоих глаз. Считается связанным с возрастными изменениями.
Дифференциальный диагноз заключается главным образом в форме складок. При СКПВ складки расположены равномерно и параллельно вдоль назальной и темпоральной части нижнего века, отсутствуют в центральной его части. При конъюнктивохалазисе складки более широкие и неравномерные, площадь попереченого сечения значительно больше, чем при СКПВ (Рисунок 1, 2).
Рисунок 1. Складки конъюнктивы, параллельные веку: A — правый глаз; B — жёлтым отмечена область конъюнктивы, где обычно появляются складки; C — левый глаз
Рисунок 2. Конъюнктивохалазис, окраска флуоресцеином: A — правый глаз; B и C — левый глаз.
Некоторые исследования показали, что ношение контактных линз может усугублять СКПЛ и конъюнктивохалазис, возможно, из-за повышенного трения между подвижным веком и глазной поверхностью, когда нормальная структура слезной пленки нарушается из-за наличия КЛ, но эта взаимосвязь остается неясной. Влияние СКПЛ и конъюнктивохалазиса на симптомы ССГ и успех ношения КЛ также недостаточно изучено. Поэтому целью данного обзора является 1) выявить взаимосвязь СКПВ и конъюнктивохалазиса с симптомами сухости у пользователей КЛ и у остальных пациентов; 2) описать методы лечения ССГ у пациентов с СКПВ и конъюнктивохалазисом.
Методология
Авторы включили в обзор 26 статей, описывающих связь СКПВ или конъюнктивохалазиса с симптомами сухости у пациентов, носящих или не носящих КЛ, а также полнотекстовые отчёты об изучении эффективности и безопасности вмешательств при ССГ, СКПВ и конъюнктивохалазис
Результаты
Складки конъюнктивы, параллельные веку
СКПВ — известный прогностический признак ССГ (чувствительность 83,6%, специфичность 54,8%). Для диагностики ССГ наиболее значимо сочетание снижения времени разрыва слезной пленки и складок, расположенных у назальной части нижнего века. Развитие СКПВ, вероятно, связано с механическими силами, которые действуют на конъюнктиву во время моргания при недостаточной смачиваемости и скользкости КЛ.
Ведение пациента со складками конъюнктивы
Рекомендуется подбирать МКЛ с более высокой смачиваемостью поверхности, низкими модулем упругости и коэффициентом трения. Предпочтительна более крутая посадка: менее подвижная линза в меньшей степени смещает конъюнктиву, такая линза ощущается более комфортной.
Слёзозаменители облегчают симптомы у всех пациентов, уменьшая трение между глазной поверхностью и КЛ.
Амбулаторные процедуры, такие как направленная тепловая пульсация и микроблефароэксфолиация, облегчают эвакуацию секрета мейбомиевых желёз и уменьшают симптомы СКПВ лучше, чем самостоятельная гигиена век у пациентов, не носящих КЛ. Исследования с участием пользователей КЛ не проводились.
Конъюнктивохалазис
Конъюнктивохалазис связан с более тяжёлыми формами ССГ, особенно при назальной локализации. Распространённость и выраженность выше среди пользователей контактных линз, особенно у пользователей жестких контактных линз.
Ведение пациента с конъюнктивохалазисом
Лечение требуется, когда пациенты предъявляют жалобы. Первая линия терапии — слёзозаменители и глазные капли с нестероидными противовоспалительными препаратами. Популярные хирургические методы — прижигание или иссечение конъюнктивы, трансплантация амниотической мембраны. Эти методы лечения значительно снижают механическое воздействие избыточной конъюнктивы, что улучшает глазные симптомы и признаки. Высокочастотная радиоволновая электрохирургия (HFR-ES) — это новый метод лечения, который заключается в абляции конъюнктивы с помощью тонкоигольчатого электрода и радиоволновой системы 4,0 МГц (Ellman International Inc., Hewlett, США) Эта методика позволяет сократить объем избыточной конъюнктивы без прижигания тканей, что позволяет избежать осложнений, связанных с прижиганием конъюнктивы и хирургическим иссечением.
Выводы
Исследование дает новое представление о лечении симптомов сухого глаза у пациентов с СКПВ и конъюнктивохалазисом, в том числе использующих контактные линзы. Особо отмечается важность индивидуальных подходов к лечению ССГ, подчеркивается важность оценки сочетания оценки времени разрыва слезной пленки с оценкой СКПВ для более точного прогнозирования симптомов сухого глаза.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что контактные линзы с более скользкой поверхностью (меньшим коэффициентом трения), наряду с аппаратными методами лечения век, могут значительно повысить комфорт для пользователей КЛ за счет уменьшения СКПВ и улучшения стабильности слезной пленки. Подчеркивается эффективность слезозаменителей в облегчении симптомов ССГ у людей, не пользующихся КЛ.
В отношении лечения конъюнктивохалазиса исследование указывает на многообещающую роль радиоволновой электрохирургии, предлагая потенциальную альтернативу традиционным хирургическим методам. Ожидается, что эти выводы помогут практическим врачам более эффективно устранять симптомы сухого глаза, связанные с СКПВ и конъюнктивохалазисом, улучшая результаты лечения пациентов и пользователей КЛ.
Водоградиентные контактные линзы с высокогидрофильным гелевым слоем на поверхности обеспечивают более длительное удержание влаги и наименьшее трение в сравнении с гидрогелевыми и силикон-гидрогелевыми МКЛ
02
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
Влияние многократных интравитреальных инъекций на состояние глазной поверхности: систематический обзор и метаанализ
Источник: Gao M, Xia F, Wang P, Feng Z, Wang X. Influence of serial intravitreal injections on measures of dry eye: A systemic review and meta-analysis. Cont Lens Anterior Eye. doi: 10.1016/j.clae.2024.102127
Проблема
За последнее десятилетие интравитреальные инъекции (ИВИ) стали самой частой внутриглазной процедурой. Перед инъекциями поверхность глаза обрабатывают повидон-йодом, чтобы снизить риск инфекционных осложнений. ИВИ обычно выполняют несколько раз. Каждый раз повидон-йод повреждает эпителий роговицы и усиливает дискомфорт, а пациенты имеют возрастную предрасположенность к ССГ. Цель этого обзора — независимый систематический обзор и метаанализ всех доступных исследований для оценки влияния многократных ИВИ на ССГ.
Методология
Систематический обзор и метаанализ выполнены по рекомендациям Кокрейновского сотрудничества. В обзор включены отчёты о 4 исследованиях с общим числом участников 259 человек.
Результаты
Результаты анализа показали, что многократные ИВИ усиливают проявления ССГ:
Симптомы более выражены у пациентов после ИВИ: индекс OSDI в среднем на 10,26 балла выше (p < 0,01),
Осмолярность слезы выше у пациентов после ИВИ (в среднем на 4,40 мОсм/л выше (p = 0,01).
Различия в показателях стабильности слезной пленки (ВРСП с флуоресцеином и неинвазивное, p = 0,05), а также показатели слезопродукции (тест Ширмера, p = 0,94) были статистически незначимыми.
Выводы
Поверхность глаза лишь частично восстанавливается после вредного воздействия ИВИ — многократные ИВИ увеличивают выраженность симптомов и осмолярность слёзной плёнки. Поскольку сухость глаз существенно влияет на качество жизни, врачам следует уделять более пристальное внимание состоянию глазной поверхности пациентов, которым предстоит серия ИВИ.
ПОЛЕЗНЫЕ ФАКТЫ
OSDI (Ocular Surface Disease Index)- анкета из 12 вопросов для оценки симптомов сухости глаз. В исследованиях опросник продемонстрировал хорошую специфичность (0,83) и среднюю чувствительность (0,60).
Как оценивать результат: норма (<12), легкая (13–22), умеренная (23–32) или тяжелая степень выраженности симптомов (33–100)
Опросник OSDI доступен в онлайн формате — Калькулятор ССГ. Для чего использовать в практике:
Диагностика ССГ: результат более 12 баллов является диагностическим критерием ССГ
Оценка эффективности лечения: сравнение индекса OSDI в динамике
Синдром сухого глаза на фоне вирусных инфекций: прошлое, настоящее и будущее
Источник: Wu M, Sun C, Shi Q, et al. Dry eye disease caused by viral infection: Past, present and future. Virulence. 2024;15(1):2289779. doi: 10.1080/21505594.2023.2289779
Проблема
Некоторые вирусы вызывают морфологические и функциональные изменения слёзных желёз и глазной поверхности. Это вирусы SARS-CoV-2, ВИЧ, вирус гепатита C (HCV), вирус Эпштейна — Барра (ВЭБ) и Т-лимфотропный вирус человека 1 типа (HTLV-1),
В этом обзоре авторы суммировали роли и механизмы вирусных инфекций в патогенезе ССГ, проанализировали методы диагностики и лечения, и выделили важные вопросы будущих исследований связи ССГ и вирусных инфекций.
Рис. 1. Вирусы, наиболее часто связанные с заболеваниями глазной поверхности
Результаты
Многие исследования подтвердили тесную взаимосвязь между вирусными инфекциями и заболеваниями глазной поверхности, слезной железы и конъюнктивы. В обзоре кратко описаны симптомы, причины, диагностика и лечение ССГ, ассоциированного с вирусной инфекцией. Различные вирусы, включая ВИЧ, EBV, HCV, SARS-CoV-2 и HTLV-1, способны инфицировать глазную поверхность и вызывать ССГ. Здесь мы приводим краткое описание симптомов ССГ у пациентов, инфицированных вирусами, и путей передачи вирусов (Табл. 2)
Таб.2. Проявления и пути распространения ССГ, вызванного вирусами
Лечение
В настоящее время применяются противовирусные препараты (интерфероны I типа и cART-терапия) в сочетании с препаратами для лечения сухого глаза (слезозаменители и кортикостероиды) и противовоспалительными и иммутосупрессивными препаратами, (генно-инженерные биологические препараты инфликсимаб и адалимумаб). Однако существующие подходы к борьбе с ССГ остаются неоптимальными.
Основой лечения ССГ остается симптоматическая терапия с использованием слезозаменителей. Рецептурные препараты для лечения ССГ (5% лифитеграст, 0,05% циклоспорин), показывают ограниченную эффективность и связаны с сопутствующими нежелательными явлениями, что препятствует их широкому применению (Таб.3)
Таб.3. Лечение и последствия ССГ, связанного с вирусной инфекцией
ПОЛЕЗНЫЕ ФАКТЫ
Вирусные конъюнктивиты способны приводить к более выраженным изменениям глазной поверхности. Обладая цитотоксическими свойствами, вирусы приводят к потере бокаловидных клеток конъюнктивы.
Постинфекционный синдром сухого глаза поражает примерно треть пациентов, и зачастую симптомы сложно отличить от продолжающегося инфекционного процесса.
Влияние консервантных и безконсервантных антиглаукомных капель на бокаловидные клетки конъюнктивы
Источник: Hedengran A, Freiberg J, May Hansen P, et al. Comparing the effect of benzalkonium chloride-preserved, polyquad-preserved, and preservative-free prostaglandin analogue eye drops on cultured human conjunctival goblet cells. J Optom. 2024;17(1): 100481. doi: 10.1016/j.optom.2023.100481
Проблема
Наиболее часто используемым консервантом в антиглаукомных препаратах является бензалкония хлорид (БАХ). Лечение глазными каплями, содержащими БAХ, связано с развитием синдрома сухого глаза (ССГ). ССГ присутствует у 60% пациентов с глаукомой, в то время как в популяции пожилых людей без глаукомы только у 5–30%.
Бокаловидные клетки (БК) — это секреторные клетки конъюнктивы, отвечающие за секрецию растворимых муцинов. Таким образом, любая потеря БК может привести к нарушению стабильности слезной пленки. Ранее было установлено, что глазные капли, содержащие БАХ, являются цитотоксичными для культивируемых БК человека. Сообщалось также, что БАХ усиливают воспаление, таким образом, БАХ может способствовать развитию каскада ССГ через нестабильность слезной пленки и воспаление.
В данном исследовании изучалась выживаемость клеток ГК человека, инкубированных со антиглаукомными глазными каплями содержащими консерванты (БАХ, поликвад) и без консервантов. Кроме того, сравнивалось влияние глазных капель латанопрост с БАХ и без консервантов на секрецию цитокинов из БК.
Методология
Авторы 30 мин инкубировали 14-дневные культуры бокаловидных клеток с бесконсервантными препаратами:
тафлупрост 15 мкг/мл,
латанопрост 50 мкг/мл;
и с консервантными препаратами:
латанопрост 50 мкг/мл, БАХ,
биматопрост 300 мкг/мл, БАХ,
травопрост 10 мкг/мл, поликвад.
Выживаемость клеток оценивали 2 способами: проба с лактатдегидрогеназой (ЛДГ) и окрашивание тетразолиевым красителем (ТЗК). Секрецию цитокинов и хемокинов определяли проточным цитометром.
Результаты
В тесте с ЛДГ препараты, содержащие БАХ (тафлупрост БАХ, Латанопрост БАХ), снижали выживаемость клеток на 20–28% по сравнению с контролем. Бесконсервантные формы Латанопроста и Биматопроста и Травопрост с поликвадом не влияли на выживаемость клеток. (Рис. 1)
При оценке с помощью колориметрического анализа на основе тетразолиевого красителя выживаемость клеток была значительно ниже с БАХ-консервантный латанопрост (46%, SD 9,0, p = 0,003), БАХ-консервантный биматопростом (55%, SD 16,6, p = 0,006). Менее значимое влияние оказали травопрост с поликвадом (84%, SD 8,5, p = 0,0041) и бесконсервантный латанопрост (81%, SD 11,7, p = 0,0001). Только бесконсервантный тафлупрост (88%, SD 17,5, p = 0,3301) не влиял на выживаемость клеток.(Рис. 2)
БАХ-консервантный латанопрост увеличивал секрецию провоспалительных интерлейкинов 6 и 8 (p = 0,0001 и p = 0,0019 соответственно) по сравнению с отрицательным контролем. Безконсервантный латанопрост не влиял на секрецию.
Рис. 1. Относительная выживаемость культивированных бокаловидных клеток конъюнктивы человека после 30-минутной инкубации с глазными каплями, содержащими аналог простагландина. Оценка с помощью лактатдегидрогеназного анализа (ЛДГ) справа, оценка с помощью колориметрического анализа на основе тетразолиевого красителя справа Результаты представлены как средняя выживаемость клеток по отношению к 100% выживаемости в контрольной группе. Столбики указывают на стандартное отклонение. Показаны только p-значения < 0,05. БАХ = бензалкония хлорид, БК = без консервантов, Поликвад = поликватерниум
Выводы
Заключение: антиглаукомные глазные капли (аналоги простагландинов), содержащие консервант БАХ, обладают более высокой цитотоксичностью для бокаловидных клеток человека по сравнению с аналогичными препаратами, содержащими консервант Поликвад и бесконсервантными формами.
Кроме того, глазные капли, консервированные БАХ, оказывают провоспалительное действие на бокаловидные клетки за счет повышения секреции IL-6 и IL-8.
Для снижения побочных эффектов антиглаукомной терапии следует отдавать предпочтение глазным каплям без консервантов или препаратам, содержащим поликвад, чтобы предупредить побочные эффекты и повысить комплаенс.
ПОЛЕЗНЫЕ ФАКТЫ
Побочные эффекты антиглаукомных капель могут увеличивать риск прогрессирования глаукомы в 3,3 раза. Причина достаточно проста — дискомфорт, связанный с нежелательными явлениями, снижает комплаентность пациентов. А нарушение режима ведет к прогрессированию атрофии зрительного нерва и необратимому снижению зрительных функций.
Консерванты глазных капель — главная причина побочных эффектов антиглаукомной терапии. В статье наших экспертов С. Ю. Голубева и В. В. Бржеского«Синдром сухого глаза и глаукома: опасная взаимосвязь» вы найдете самое важное о влиянии консервантов на глазную поверхность.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
RU-DEOH-2300028 OOO «Алкон Фармацевтика», 125315, г. Москва, пр. Ленинградский, д. 72, корп. 3 Тел.: +7 (495) 775-68-69; +7 (495) 961-13-33. Факс: +7 (495) 961-13-39
Поделиться:
Материалы Клуба PROфессионалов предназначены только для медицинских работников.
Если вы являетесь медицинским работником, то для регистрации вам необходимо
перейти в личный кабинет и заполнить данные о специалисте
Материалы предназначены только для медицинских работников
Если вы являетесь медицинским работником, пожалуйста,
зарегистрируйтесь или авторизуйтесь как специалист
Раздел только
для специалистов
Внимание!
Данный раздел сайта содержит информацию, предназначенную только для медицинских и фармацевтических работников.
Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником?
Этот сайт использует файлы cookies. Продолжая просмотр страниц сайта,
Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies,
а также с обработкой Ваших персональных данных в соответствии
с
Условиями использования сайта
